Sobrecarga emocional del personal sanitario del Servicio Navarro de Salud durante la pandemia del SARS-CoV-2 / Emotional overload of health personnel of the Navarra Health Service during the SARS-CoV-2 pandemic

Objetivo: Los trabajadores de la salud se enfrentaron a niveles sin precedentes de carga emocional relacionada con la pandemia de la COVID-19. Este estudio pretende conocer la autopercepción del estado de sobrecarga emocional de los profesionales del Servicio Na-varro de Salud-Osasunbidea (SNS-O) en dos momentos durante la pandemia y sus factores asociados.Método: Estudio transversal mediante el uso de un cuestionario que incluye la Escala de Autoevaluación de Sobrecarga Emocional, enviado por correo electrónico a todos los pro-fesionales sanitarios del SNS-O en dos momentos de la pandemia, en octubre de 2020 y octubre de 2021. Los resultados de la escala global y de las subescalas ‘“miedos-ansiedad”’ y ‘“respuesta afectiva”’ se compararon entre los dos momentos de medición según puesto de trabajo, ámbito, área y servicio, mediante modelos ANCOVA?. Resultados: Participaron en la encuesta de 2020 1.485 (11,3%) sanitarios y 950 (7,3%) en la encuesta de 2021 de. La diferencia media para el score global entre 2020 y 2021 fue -1.87 (95% IC: -2.38, -1.35), indicando una reducción de la sobrecarga emocional con la evolución de la pandemia, con algunas diferencias entre categorías profesionales.Conclusiones: El año 2020 tuvo gran impacto en la sobrecarga emocional que disminuyó al año siguiente. Uno de los mayores temores del personal sanitario durante su exposición laboral a enfermedades infecciosas epidémicas sigue siendo el miedo a contraer la enfer-medad y transmitirla a sus familiares y entorno social. Conforme aumenta la proximidad con el paciente y su entorno, incrementa la probabilidad de afectación psicoemocional (AU)

Introduction: Health care workers faced unprecedented levels of emotional burden related to the COVID-19 pandemic.. This study aims to find out the self-perception of the state of emotional overload of the professionals of the Navarre Osasunbidea Health Service (SNS-O) at two moments during the pandemic and its associated factors.Method: Cross-sectional study using a questionnaire that includes the Emotional Overload Self-Assessment Scale sent by email to all SNS-O health professionals at two moments of the pandemic, in October 2020 and October 2021. Results of the global scale and of the sub-scales '“fear-anxiety”' and ““affective response”' were compared between the two moments of measurement according to position, field, area and service using ANCOVA models.Results: The number of responding participants in the 2020 survey was 1 485 (11,3%) and 950 in the 2021 survey (7,3%). The mean difference for overall score between 2020 and 2021 was -1.87 (95% CI: -2.38, -1.35), indicating less worrying results with the passage of time since the start of the pandemic, with some differences accross occupational categories.Conclusions: The year 2020 had a great impact on the emotional overload that decreased the following year. One of the greatest fears of health personnel during their occupational exposure to epidemic infectious diseases continues to be the fear of contracting the dis-ease and transmitting it to their family members and social environment. As the proximity to the patient and their environment increases, the probability of psycho-emotional affectation increases (AU)

Una visión global de la pandemia por SARS-COV-2 en la población laboral del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea / Global view of the SARS-COV-2 pandemic in the working population of the Navarran Health Service-Osasunbidea

Objetivos: El SARS-CoV-2 tuvo gran impacto entre los profesionales del ámbito sanitario. El presente estudio pretende describir los acontecimientos más relevantes experimentados por los profesionales del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea, relacionados con infecciones, reinfecciones, vacunación y contingencias profesionales durante la pandémicas. Material y Métodos: Estudio transversal descriptivo que engloba el periodo entre el 04 de marzo de 2020 y el 30 de septiembre del 2022. Los datos se obtuvieron de la aplicación informática Rastrea® y del Registro Poblacional de vacunas INMUNIS®. Los resultados se agruparon según edad y puesto de trabajo. Se estimaron el impacto vacunal y las contingencias profesionales mediante modelos estadísticos. Resultados: El total de infecciones estudiadas fue de 9692: un 88,17% de profesionales padecieron una infección; el 11,32% dos y solo el 0,49% tres infecciones. El impacto de la intervención vacunal fue importante durante la cuarta y quinta onda pandémica y disminuyó a partir de la sexta. Un 99,5% (0,97-1,01) cuarta, un 97,3% (0,95-0,99) quinta, bajando al 72,8% (0,71-0,74) durante la sexta y 81,6% (0,79-0,83) y 84,7% (0,83-0,86) durante la sexta A y B respectivamente (efectividad directa con IC95%). Conclusiones: La sexta onda tuvo gran impacto en los sanitarios. Los profesionales con mayor proximidad en atención al paciente experimentaron mayor tasa de infecciones y reinfecciones (enfermeras y médicos). La edad fue una variable asociada a mayor prevalencia de infección en grupos de edad menores. El mayor número de infecciones y reinfecciones correspondió al ámbito hospitalario. Debido a la intervención vacunal, casi no se observó cuarta onda en el ámbito laboral sanitario. (AU)

Objectives: The pandemic caused by the biological agent SARS-CoV-2 had a great impact among the working population in the health field. This study aims to describe the most relevant events experienced by the professionals of the Navarro Health Service-Osasunbidea, related to infections, reinfections, vaccination and professional contingencies, throughout the pandemic waves. Material and Methods: Descriptive cross-sectional study that encompasses the period between March 4, 2020 to September 30, 2022. The data was obtained from the computer application for registration and monitoring of cases RASTREA® and of the Population Vaccine Registry INMUNIS®. The results were grouped and presented according to age range and job position. The vaccination impact and professional contingencies were estimated using statistical models. Results: The total number of infections studied was 9,692: 88.17% professionals suffered a single infection; 11.32% were reinfected for the second time and only 0.49% professionals registered three infections. The impact of the vaccination intervention was significant during the fourth and fifth pandemic waves and decreased after the sixth. 99.5% (0.97-1.01) fourth, 97.3% (0.95-0.99) fifth, dropping to 72.8% (0.71-0.74) during the sixth and 81.6% (0.79-0.83) and 84.7% (0.83-0.86) during the sixth A and B respectively (direct effectiveness with 95%CI). Conclusions: The sixth wave of the pandemic had a great impact on health workers. The professionals with greater proximity in patient care experienced a higher rate of infections and reinfections of doctors and nurses. Age was a variable associated with a higher prevalence of infection in younger age groups. The highest number of infections and reinfections corresponded to hospital setting. Due to the vaccination intervention, almost no fourth wave was observed in the healthcare workplace. (AU)

Accidentes biológicos entre sanitarios durante la pandemia por sars-cov-2: 2019-2021 / Biological accidents among healthcare professionals during the sars-CoV-2 pandemic: 2019 to 2021

Objetivo: describir la tendencia de las exposiciones biológicas accidentales entre sanitarios durante los años 2019-2021. Método: estudio epidemiológico descriptivo retrospectivo con 400 accidentes biológicos de trabajadores del Departamento de Salud Clínico-Malvarrosa (Valencia) de 2019 a 2021. La información fue recogida por el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales gracias a las bases de datos REBA y EOLAS. Se recogieron variables del tipo de accidente, entorno en que se produjo, características del trabajador afectado, medidas de seguridad tomadas y parámetros serológicos de la fuente y el trabajador. Resultados: la distribución de accidentes por año fue de n= 132 en 2019 (33%), n= 121 en 2020 (30,25%) y n= 147 en 2021 (36,75%). Los profesionales más accidentados en todos los años fueron los de Enfermería, concretamente con < 5 años de experiencia, edad de 25-34 años y con contrato eventual. Los servicios que más accidentes reportaron fueron Atención Primaria y Cirugía en todos los años, especialmente en turno de mañana. Más del 20% de los trabajadores no usaba guantes en el momento del accidente en ninguno de los tres años. El uso de la mascarilla aumentó de un 24% en 2019 a un 100% en 2021, así como las medidas de protección facial que aumentaron de un 0% a un 7%. El 96% de los accidentes pudo ser filiados sin casos de seroconversión entre los trabajadores expuestos en ningún año. Conclusiones: aparentemente la pandemia por COVID-19 no ha alterado la tendencia de las exposiciones biológicas accidentales entre sanitarios. Las fluctuaciones más notables podrían deberse a la reducción de actividad quirúrgica durante 2020.(AU)

Objective: to describe the tendency of biological exposures among healthcare professionals during the years 2019-2021. Method: a retrospective descriptive epidemiological study with 400 biological accidents among the staff of the Clínico-Malvarrosa Health Department (Valencia) from 2019 to 2021. The information was collected by the Occupational Risk Prevention Service through the REBA and EOLAS databases. The type of variables collected were: type of accident, setting where it occurred, characteristics of the worker involved, safety measures applied, and serological parameters of source and worker. Results: the distribution of accidents per year was n= 132 in 2019 (33%), n= 121 in 2020 (30.25%) and n= 147 in 2021 (36.75%). The professionals who experienced more accidents in all years were nurses, specifically those with <5 years of experience, 25-to-34-year old, and under temporary contract. The services that reported more accidents were Primary Care and Surgery in all these years, particularly the morning shifts. Over 20% of the staff were not wearing gloves at the time of the accident in any of these three years. There was an increase in the use of face masks from 24% in 2019 to 100% in 2021, as well as an increase in facial protection measures from 0% to 7%. Of these accidents, 96% could be recorded without seroconversion cases among workers exposed in any of these years. Conclusions: apparently, the COVID-19 pandemic has not altered the tendency towards accidental biological exposures among healthcare workers. The most significant fluctuations could be due to the reduction in surgical activity during 2020.(AU)

Eficacia de una intervención educativa en el manejo de un dispositivo de inhalación entre profesionales de enfermería de un servicio de urgencias / Efficacy of an educational intervention in the management of an inhalation device among nursing professionals of an emergency department

Objetivo: Explorar los errores más frecuentes de la técnica inhalatoria (pilar para el tratamiento farmacológico de las exacerbaciones de asma y/o enfermedad pulmonar obstructiva crónica) en enfermeras de un servicio de urgencias, y evaluar la eficacia de una intervención educativa. Métodos: Estudio cuasiexperimental prospectivo, realizado en un hospital de Argentina durante 2019. Para la evaluación de enfermeras se utilizaron los pasos del Consenso Separ-Alat. La intervención educativa consistió en explicación oral y demostración visual de la técnica inhalatoria. Se realizó análisis de datos pareados, y se calcularon las frecuencias absolutas y relativas con sus respectivos intervalos de confianza de 95%. Resultados: Se incluyó una muestra consecutiva de 72 enfermeros, de los cuales el 95,83% (IC 95% 88,30-99,13) cometieron al menos un error en la evaluación basal. Los errores más frecuentes fueron la falta de indicación al paciente de espirar previo a la inhalación (83,72%), el olvido de retirar la aerocámara y repetir los pasos antes de la segunda dosis (81,40%). Tras la evaluación inmediata después de recibir la intervención educativa, el 74,42% (IC 95% 58,83-86,49) corrigió la técnica. Sin embargo, al mes el 53,49% (23/43; IC 95% 37,66-68,86) realizaba la técnica correctamente. Conclusiones: La intervención educativa puede ser eficaz para subsanar errores en esta práctica, aunque sus efectos tienden a extinguirse con el tiempo. Por ende, consideramos relevante la educación periódica y sistemática para mantener una técnica de inhalación correcta entre los profesionales.(AU)

Objetive: To explore the most frequent errors of the inhalation technique (main topic for the pharmacological treatment of exacerbations of asthma and/or chronic obstructive pulmonary disease) in the nursing staff of an emergency department, and to evaluate the efficacy of an educational intervention. Methods: Prospective quasi-experimental study, carried out in a hospital in Argentina during 2019. For the evaluation of the nursing staff, the steps of the Separ-Alat Consensus were used. The educational intervention consisted of oral explanation and visual demonstration of the inhalation technique. Paired data analysis was performed, and absolute and relative frequencies were calculated with their respective 95% confidence intervals. Results: A consecutive sample of 72 nurses was included, of which 95.83% (95% CI 88.30-99.13) made at least one error in the baseline assessment. The most frequent errors were the lack of indication to the patient to exhale prior to inhalation (83.72%), forgetting to remove the air chamber and repeat the steps before the second dose (81.40%). After immediate evaluation after receiving the educational intervention, 74.42% (95% CI 58.83-86.49) corrected the technique. However, at one month, 53.49% (23/43; 95% CI 37.66-68.86) performed the technique correctly. Conclusions: The educational intervention could be effective in correcting errors in this practice, although its effects tend to fade over time. Therefore, we consider periodic and systematic education relevant to maintain a correct inhalation technique among professionals.(AU)

Trabajadores de la salud contagiados de SARS-CoV-2 durante sus funciones asistenciales en una institución hospitalaria / Health workers contaminated with SARS-CoV-2 during their assistance functions in a hospital institution

Introducción: La preservación de los profesionales sanitarios es siempre prioritaria, especialmente en situaciones de epidemia. Objetivo: Caracterizar a trabajadores de la salud que enfermaron de COVID-19 durante el ejercicio de su profesión. Métodos: Se efectuó un estudio observacional, descriptivo y transversal de serie de casos, con recogida de la información en forma retrospectiva, en 12 trabajadores del Hospital Docente Infantil Sur Dr. Antonio María Béguez César de Santiago de Cuba, quienes se contagiaron del SARS-CoV-2 mientras realizaban sus funciones asistenciales en el primer semestre del año 2021. Resultados: En la serie predominaron el sexo femenino (91,7 %) y el grupo etario de 30 a 39 años (33,3 %); la mayoría de los trabajadores laboraban en los servicios de Miscelánea (41,7 %) y Microbiología (16,7 %) y fundamentalmente eran médicos. También sobresalieron los que no tenían antecedentes patológicos personales (66,7 %) y los que no mostraron complicación alguna asociada al proceso infeccioso. En cuanto a los factores de riesgo laboral, todos habían estado expuestos al virus y algunos habían tenido contacto con presuntos infectados o con pacientes que padecían la enfermedad. Entre los síntomas de la COVID-19 que les aquejaban resultaron más frecuentes la fiebre, la tos, la cefalea y el malestar general. Conclusiones: El bajo número de trabajadores que contrajo el coronavirus durante su desempeño asistencial en esa etapa se debió, en gran medida, a la eliminación de brechas en el cumplimiento de las normas de bioseguridad establecidas para la atención a los presuntos infectados por el SARS-CoV-2 y a los enfermos de la COVID-19, así como a las prácticas seguras del personal sanitario.

Introduction: The preservation of health professionals is always high-priority, especially in epidemic situations. Objective: To characterize health workers that got sick with COVID-19 during the exercise of their profession. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional serial cases study with retrospective collection of the information was carried out in 12 workers of Dr. Antonio María Béguez Cesar Southern Teaching Children Hospital in Santiago de Cuba who caught the SARS-CoV-2 while they carried out their assistance functions in the first semester of the year 2021. Results: In the series there was a prevalence of the female sex (91.7 %) and the 30 to 39 age group (33.3 %); most of the workers worked in the miscellany (41.7 %) and microbiology services (16.7 %) and they were mainly doctors. Those that didn't have personal pathological history were also notable (66.7 %) and those that didn't show any complication associated with the infectious process. As for the labor risk factors, all had been exposed to the virus and some had had contact with presumed infected or with patients that suffered from the disease. Among the symptoms of the COVID-19 that they suffered, fever, cough, migraine and diffuse discomfort were more frequent. Conclusions: The few number of workers that caught the coronavirus during their assistance performance in that phase was to a large extent due to the elimination of breaches in the execution of biosecurity norms established for the care to the presumed infected by the SARS-CoV-2 and to the sick persons of the COVID-19, as well as to the secure practices of the health staff.

Efficacy of an educational intervention in the management of an inhalation device among nursing professionals of an emergency department.

OBJECTIVE: To explore the most frequent errors of the inhalation technique (main topic for the pharmacological treatment of exacerbations of asthma and/or chronic obstructive pulmonary disease) in the nursing staff of an emergency department, and to evaluate the efficacy of an educational intervention. METHODS: Prospective quasi-experimental study, carried out in a hospital in Argentina during 2019. For the evaluation of the nursing staff, the steps of the Separ-Alat Consensus were used. The educational intervention consisted of oral explanation and visual demonstration of the inhalation technique. Paired data analysis was performed, and absolute and relative frequencies were calculated with their respective 95% confidence intervals. RESULTS: A consecutive sample of 72 nurses was included, of which 95.83% (95%CI 88.30-99.13) made at least one error in the baseline assessment. The most frequent errors were the lack of indication to the patient to exhale prior to inhalation (83.72%), forgetting to remove the air chamber and repeat the steps before the second dose (81.40%). After immediate evaluation after receiving the educational intervention, 74.42% (95%CI 58.83-86.49) corrected the technique. However, at one month, 53.49% (23/43; 95%CI 37.66-68.86) performed the technique correctly. CONCLUSIONS: The educational intervention could be effective in correcting errors in this practice, although its effects tend to fade over time. Therefore, we consider periodic and systematic education relevant to maintain a correct inhalation technique among professionals.

Perfil dos trabalhadores da Atenção Primária à Saúde e proteção de riscos ocupacionais na pandemia da Covid-19 no Brasil / Profile of Primary Health Care workers and occupational risk protection in the Covid-19 pandemic in Brazil / Perfil de los trabajadores de la Atención Primaria de Salud y protección de riesgos laborales en la pandemia de Covid-19 en Brasil

Resumo Este artigo teve como objetivo caracterizar o perfil dos trabalhadores da Atenção Primária à Saúde e analisar as medidas de proteção de riscos ocupacionais em dois estados brasileiros durante a pandemia da Covid-19. Trata-se de estudo quantitativo do tipo survey, com amostra aleatória de 259 profissionais de saúde da Atenção Primária dos estados de Mato Grosso do Sul e São Paulo no período inicial da pandemia. A maioria dos participantes era do sexo feminino (85,3%), profissionais de enfermagem (40,6%) com idade média de 39,1 anos (dp ± 9,5) e do estado de São Paulo (73%). Utilizaram-se análise descritiva e teste exato de Fisher. Quanto às medidas de proteção de risco ocupacional no trabalho, verificou-se que a imunização antecipada contra influenza teve maior frequência no Mato Grosso do Sul (93,8%), porém 47,7% não tiveram acesso aos testes de Covid-19 neste estado e 24,3% em São Paulo. Os profissionais de nível superior tiveram mais acesso à máscara N95/PFF2 (10,2%) em comparação aos auxiliares e técnicos, com 6,5% e 7,8%, respectivamente. Observaram-se possíveis diferenças nas gestões municipais dos respectivos estados, que parecem não ofertar o acesso equânime de profissionais da Atenção Primária à Saúde a proteção, imunizantes e testes para detecção de SARS-CoV-2.

Abstract This article aimed to characterize the profile of Primary Health Care workers and analyze occupational risk protection measures in two Brazilian states during the Covid-19 pandemic. This is a quantitative survey study, with a random sample of 259 primary care health professionals from the states of Mato Grosso do Sul and São Paulo during the initial period of the pandemic. Most of the participants were female (85.3%), nursing professionals (40.6%) with a mean age of 39.1 years (SD ± 9.5), and from the state of São Paulo (73%). Descriptive analysis and Fisher's exact test were used. As for occupational risk protection measures at work, it was found that early immunization against influenza had the highest frequency in Mato Grosso do Sul (93.8%), but 47.7% did not have access to Covid-19 testing in this state and 24.3% in São Paulo. Higher-level professionals had more access to the N95/PFF2 mask (10.2%) compared to assistants and technicians, with 6.5% and 7.8%, respectively. Possible differences were observed in the municipal administrations of the respective states, which do not seem to provide equitable access for Primary Health Care workers to protection, immunizers, and testing for SARS-CoV-2.

Resumen Este artículo tuvo como objetivo caracterizar el perfil de los trabajadores de la Atención Primaria de Salud y analizar las medidas de protección contra riesgos laborales en dos estados brasileños durante la pandemia de Covid-19. Se trata de un estudio cuantitativo de tipo survey, con una muestra aleatoria de 259 profesionales de salud de Atención Primaria provenientes de los estados de Mato Grosso do Sul y São Paulo en el período inicial de la pandemia. La mayoría de los participantes eran mujeres (85,3%), profesionales de enfermería (40,6%) con una edad media de 39,1 años (desviación estándar ± 9,5) y del estado de São Paulo (73%). Se utilizaron el análisis descriptivo y la prueba exacta de Fisher. En cuanto a las medidas de protección contra riesgos laborales en el trabajo, se constató que la inmunización temprana contra la influenza fue más frecuente en Mato Grosso do Sul (93,8%), pero el 47,7% no tuvo acceso a las pruebas de Covid-19 en ese estado y el 24,3% en São Paulo. Los profesionales de la educación superior tuvieron más acceso a la mascarilla N95/PFF2 (10,2 %) en comparación con los auxiliares y técnicos, con un 6,5 % y un 7,8%, respectivamente. Se observaron posibles diferencias en las administraciones municipales de los respectivos estados, que parecen no ofrecer un acceso equitativo a los profesionales de la Atención Primaria de Salud a la protección, inmunizaciones y pruebas para detección del SARS-CoV-2.

Atenção à crise em saúde mental nos serviços especializados da rede comunitária: uma revisão sistemática / Attention to the mental health crisis in specialized services of the community network: a systematic review / Atención a la crisis de salud mental en servicios especializados de la red comunitaria: una revisión sistemática

Resumo Introdução: As intervenções na crise em saúde mental representam um dos principais desafios da reforma psiquiátrica e no Brasil é realizada um conjunto de práticas de cuidado firmado na atenção psicossocial. O Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) corresponde ao serviço de saúde de caráter aberto, comunitário e de referência na rede pública para a saúde mental. Deve funcionar, em todo território nacional, como dispositivo estratégico para evitar as internações em hospitais psiquiátricos incorporando ao seu funcionamento a lógica antimanicomial. Objetivo: O estudo buscou investigar as intervenções na crise em saúde mental nos CAPS. Metodologia: Realizou-se a revisão sistemática da literatura com artigos publicados entre 2009 e 2019, utilizando-se descritores nas bases de dados do PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde, Cochrane Library e PsycINFO. Resultados: Dos 1.111 estudos encontrados, 5 foram incluídos na revisão sistemática, totalizando 70 participantes em diferentes modalidades de CAPS. Os profissionais realizaram ações conforme a proposta da reforma psiquiátrica no Brasil, embora ainda houvesse aqueles que utilizaram a intervenção medicamentosa e a internação psiquiátrica. Conclusões: As ações são implementadas por alguns profissionais, o que deveria ser por todos, tendo em vista que a função estratégica do CAPS é evitar reproduzir ações manicomiais.

Abstract Background: Interventions in the mental health crisis represent one of the main challenges of psychiatric reform and in Brazil a set of care practices based on psychosocial care is carried out. The Psychosocial Care Center (CAPS) corresponds to an open, community and referral health service in the public network for mental health. It must function, throughout the national territory, as a strategic device to avoid admissions to psychiatric hospitals, incorporating anti-asylum logic to its operation. Aim: The study sought to investigate interventions in the mental health crisis at CAPS. Metodology: A systematic literature review was carried out with articles published between 2009 and 2019, using descriptors in the databases of PubMed, Virtual Health Library, Cochrane Library and PsycINFO. Results: Of the 1,111 studies found, 5 were included in the systematic review, totaling 70 participants in different CAPS modalities. The professionals carried out actions according to the psychiatric reform proposal in Brazil, although there were still those who used drug intervention and psychiatric hospitalization. Conclusions: The actions are implemented by some professionals, which should be done by all, considering that the strategic function of CAPS is to avoid reproducing asylum actions.

Resumen Contexto: Las intervenciones en la crisis de salud mental representan uno de los principales desafíos de la reforma psiquiátrica y en Brasil se lleva a cabo un conjunto de prácticas asistenciales basadas en la atención psicosocial. El Centro de Atención Psicosocial (CAPS) corresponde a un servicio de salud abierto, comunitario y de referencia en la red pública de salud mental. Debe funcionar, en todo el territorio nacional, como un dispositivo estratégico para evitar los ingresos a hospitales psiquiátricos, incorporando la lógica anti-asilo a su funcionamiento. Objetivo: El estudio buscó investigar las intervenciones en la crisis de salud mental en CAPS. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica sistemática con los artículos publicados entre 2009 y 2019, utilizando descriptores en las bases de datos de PubMed, Virtual Health Library, Cochrane Library y PsycINFO. Resultados: De los 1,111 estudios encontrados, 5 fueron incluidos en la revisión sistemática, totalizando 70 participantes en diferentes modalidades CAPS. Los profesionales realizaron acciones de acuerdo con la propuesta de reforma psiquiátrica en Brasil, aunque todavía hubo quienes utilizaron la intervención por drogas y la hospitalización psiquiátrica. Conclusiones: Las acciones son implementadas por algunos profesionales, lo cual debe ser realizado por todos, considerando que la función estratégica del CAPS es evitar reproducir acciones de asilo.

Efeitos da pandemia da covid-19 sob os profissionais de saúde: protocolo de revisão sistemática / Effects of the covid-19 pandemic on health professionals: a systematic review protocol / Efectos de la pandemia de covid-19 en los profesionales de la salud: protocolo de revisión sistemática

OBJETIVO: analisar a prevalência de transtornos mentais comuns e sinais e sintomas físicos ocasionados aos profissionais de saúde que prestaram assistência direta a pacientes infectados pelo SARS-CoV-2 entre os anos de 2019 a 2021 nos serviços de saúde. MÉTODO: revisão sistemática da literatura onde serão incluídos estudos observacionais que abordem os transtornos mentais comuns e sinais e sintomas físicos ocasionados aos profissionais de saúde que prestaram assistência direta à pacientes infectados pelo SARS-CoV-2 nos anos de 2019 a 2021. As buscas serão realizadas em bases de dados abrangentes, sem restrição de idiomas. Serão seguidos todos os passos metodológicos preconizados para as revisões sistemáticas. RESULTADOS: espera-se identificar estudos que apontem a prevalência de transtornos mentais comuns e sinais e sintomas mentais físicos apresentados por profissionais de saúde que prestaram assistência direta à pacientes infectados SARS-CoV-2. CONCLUSÃO: este estudo encontra-se em andamento e o protocolo está aprovado na PROSPERO sob o número CRD42020213686.

OBJECTIVE: to analyze the prevalence of common mental disorders and physical signs and symptoms in health professionals who provided direct care to patients infected with SARS-CoV-2 in the health services between 2019 and 2021. METHOD: a systematic literature review which will include observational studies that address common mental disorders and physical signs and symptoms in health professionals who provided direct care to patients infected with SARS-CoV-2 from 2019 to 2021. The searches will be carried out in comprehensive databases, with no language restrictions. All the methodological steps recommended for systematic reviews will be followed. RESULTS: it is expected to identify studies that point out the prevalence of common mental disorders and physical mental signs and symptoms presented by health professionals who provided direct care to patients infected with SARS-CoV-2. CONCLUSION: this study is ongoing and the protocol is approved by PROSPERO under number CRD42020213686.

OBJETIVO: analizar la prevalencia de trastornos mentales comunes y signos y síntomas físicos padecidos por los profesionales de la salud que brindaron atención directa a pacientes infectados por SARS-CoV-2 entre 2019 y 2021 en los servicios de salud. MÉTODO: revisión sistemática de la literatura que incluirá estudios observacionales que aborden los trastornos mentales comunes y los signos y síntomas físicos padecidos por los profesionales de la salud que brindaron atención directa a los pacientes infectados por SARS-CoV-2 entre 2019 y 2021. La búsqueda se realizará en bases de datos completas, sin restricciones de idioma. Se seguirán todos los pasos metodológicos recomendados para las revisiones sistemáticas. RESULTADOS: se espera identificar estudios que apunten a la prevalencia de trastornos mentales comunes y signos y síntomas físicos mentales presentados por profesionales de la salud que brindaron atención directa a pacientes infectados con SARS-CoV-2. CONCLUSIÓN: este estudio está en curso y el protocolo está aprobado en PROSPERO con el número CRD42020213686.

Síndrome de Burnout en profesionales de la salud del Ecuador y factores asociados en tiempos de pandemia

RESUMEN Objetivo: determinar el Síndrome de Burnout en profesionales de la salud del Ecuador y cómo se comporta con factores sociodemográficos y laborales asociados. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional de corte transversal, en donde se incluyeron profesionales de la salud del Ecuador. La recolección de la información se realizó mediante una encuesta en línea previo consentimiento informado. Para la captura de las variables sociodemográficas se utilizó un cuestionario, para la evaluación de Síndrome de Burnout se utilizó la prueba de Maslach, el cual esta validado en el contexto sudamericano. Resultados: encontramos que la prevalencia de Síndrome de Burnout fue elevada, especialmente en el componente de despersonalización (95%) y agotamiento emocional (47%) y en un menor porcentaje en realización personal (11%). El 9% tuvo afectación concomitante de las 3 áreas evaluadas, representando la estructura de Síndrome de Burnout más severa y un 42% de dos áreas, no encontramos ningún tipo de relación con sexo, pero si mayor probabilidad con edades menores, número mayor de pacientes y en los residentes. Conclusiones: el Síndrome de Burnout es un problema importante para analizar de manera permanente en los profesionales de la salud, sus efectos podrían generar un ambiente que propicie el error y tomando en cuenta la alta prevalencia observada, nos encontramos frente a una situación potencialmente compleja. Está demostrado que los profesionales jóvenes no cuentan con herramientas para afrontar condiciones adversas, en este estudio demostramos que ellos tienen mayor probabilidad de Síndrome de Burnout, por lo tanto una intervención preventiva de salud mental para poder anticipar estos efectos es indispensable

ABSTRACT Objective: To determine the Burnout Syndrome in health professionals in Ecuador and its behavior with associated sociodemographic and labor factors. Materials and methods: A cross-sectional observational study was carried out, which included health professionals from Ecuador. The information was collected through an online survey with prior informed consent. To capture the sociodemographic variables, a questionnaire was used, for the evaluation of Burnout Syndrome the Maslach test was used, which is validated in the South American context. Results: We found that the prevalence of Burnout Syndrome was high, especially in the depersonalization component (95%) and emotional exhaustion (47%) and in a lower percentage in personal fulfillment (11%). Nine percent had concomitant affectation of the three areas evaluated, representing the most severe structure of Burnout Syndrome and 42% of two areas, we did not find any type of relationship with sex but there was a greater probability with younger ages, greater number of patients and in residents. Conclusions: The Burnout Syndrome is an important problem to analyze permanently in health professionals, its effects could generate an environment that encourages error and taking into account the high prevalence observed, we are faced with a potentially complex situation. It has been shown that young professionals do not have tools to face adverse conditions, in this study we show that they have a greater probability of Burnout Syndrome, therefore a preventive mental health intervention to anticipate these effects is essential

Gestión de seguridad psicológica del personal sanitario en situaciones de emergencia por COVID-19 en el contexto hospitalario o de aislamiento / Psychological safety management of health personnel in emergency situations by COVID-19 in the hospital or isolation context

Introducción: La pandemia de la COVID-19 ha puesto a prueba los sistemas de salud en casi todos los países del mundo, los resultados de la propagación de la enfermedad han indicado que la seguridad psicológica del personal sanitario es condición indispensable para brindar cuidados a los enfermos, sin embargo, los documentos vigentes no tienen en cuenta de forma explícita ese aspecto. Objetivo: sintetizar acciones para la gestión de la seguridad psicológica del personal sanitario en condiciones de emergencia por pandemia de la COVID-19 en el contexto hospitalario o de aislamiento. Métodos: revisión bibliográfica sistemática, basada en los protocolos de atención a pacientes con COVID-19, documentos técnicos de la OPS- Enfermedad por el coronavirus y de artículos científicos publicados en el período desde diciembre 2019 hasta abril 2020 en revistas nacionales e internacionales indexadas en las bases de datos: Sage Journal, Oxford University Press (OUP), Elsevier y Science. Conclusiones. Un sistema de acciones para organizar el trabajo de profesionales de la salud permitirá verlos no solo como tratantes de la enfermedad, sino como personas vulnerables y necesitadas de ser objeto de la gestión de su seguridad para su salud mental.(AU)

Caring for institutionalized elderly: representations of managers and professionals / Cuidando de ancianos institucionalizados: representaciones de gestores y profesionales / Cuidando de idosos institucionalizados: representações de gestores e profissionais

ABSTRACT Objective: Analyze the social representations of professionals and managers of long-term care institution for the elderly about the care and the influence of this conception in the practice of caring. Method: This is a qualitative research carried out with twenty-nine professionals and four managers of a long-term institution for the elderly in a city in the interior of São Paulo. The data, collected in two phases through individual interviews and workshops, were analyzed through the techniques of the Collective Subject Discourse and Content Analysis in the thematic modality. Results: About their representations about care, three main ideas were identified for managers: "giving affection"; "Supply basic needs"; and "look broadened." For the professionals, the main ideas were "to help and to give affection"; "Supply needs"; and "extended care". It also identified that the representations of the elderly influence the care practice. Final considerations and implications for the practice: The maintenance of the caregiving vision of the care process and the charitable model of producing health in these institutions are reflections of the representations of the elderly. Thus, it is necessary to review the social roles of the elderly, recognizing them as protagonists of their care process aiming at a better quality of care for this population.

RESUMEN Objetivo: Analizar las representaciones sociales de los profesionales y gestores de una Institución de Larga Permanencia para ancianos sobre el cuidado y la influencia de esta concepción en la práctica del cuidar. Método: Se trata de una investigación de abordaje cualitativo, realizada con veintinueve profesionales y cuatro gestores de una Institución de Larga permanencia para ancianos de un municipio del interior de San Pablo. Los datos, recolectados en dos etapas por medio de entrevistas individuales y talleres, se analizaron a través de las técnicas del Discurso del Sujeto Colectivo y Análisis de Contenido en la modalidad temática. Resultados: Respecto a sus representaciones sobre el cuidado, se identificaron tres ideas centrales para los gestores: "dar afecto", "suplir necesidades básicas", y "tener una mirada amplia". En los profesionales, las ideas centrales fueron: "ayudar y dar afecto", "suplir necesidades", y "cuidado amplio". Además, se pudo observar que las representaciones de los ancianos influencian la práctica del cuidado. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica: El mantenimiento de la visión asistencialista del proceso de cuidado y el modelo caritativo de producir salud en estas instituciones son reflejos de las representaciones del anciano. Así, es necesario revisar los roles sociales de los ancianos, reconociéndolos como protagonistas de su proceso de cuidado, buscando mejorar la calidad en la asistencia de esta población.

RESUMO Objetivo: Analisar as representações sociais dos profissionais e gestores de instituição de longa permanência para idosos sobre o cuidado e a influência dessa concepção na prática do cuidar. Método: Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa realizada com vinte e nove profissionais e quatro gestores de uma Instituição de Longa permanência para idosos de um município do interior de São Paulo. Os dados, coletados em duas fases por meio de entrevistas individuais e oficinas, foram analisados pelas técnicas do Discurso do Sujeito Coletivo e Análise de Conteúdo, na modalidade temática. Resultados: Acerca de suas representações sobre o cuidado, identificaram-se três ideias centrais para os gestores: "dar afeto"; "suprir necessidades básicas"; e "ter olhar ampliado". Dos profissionais, as ideias centrais foram "ajudar e dar afeto"; "suprir necessidades"; e "cuidado ampliado". Identificou-se, ainda, que as representações dos idosos influenciam a prática do cuidado. Considerações finais e implicações para a prática: A manutenção da visão assistencialista do processo de cuidado e o modelo caritativo de se produzir saúde nessas instituições são reflexos das representações do idoso. Assim, faz-se necessário rever os papéis sociais dos idosos, reconhecendo-os como protagonistas de seu processo de cuidado, visando à melhor qualidade na assistência dessa população.

Brazilian and North-American nursing in the HOPE Project (1972): approximations and gaps / La enfermería brasileña y norteamericana del Proyecto HOPE (1972): aproximaciones y distanciamientos / Enfermagem brasileira e norte-americana do Projeto HOPE (1972): aproximações e distanciamentos

ABSTRACT Objective: Understand the structuring and operation of the Nursing Service on the hospital ship HOPE and the relations between Nursing from North America and from Rio Grande do Norte. Method: Qualitative, sociohistorical research, developed by consulting documentary and oral sources. Results: The analysis revealed the categories: The HOPE Project: impressions of its nurses and Nursing on the hospital ship SS HOPE: Brazilian impressions. These categories revealed a Nursing Service similar to that of a general hospital, ordered by scales and which functioned uninterruptedly in the three shifts. Final considerations: The Nursing Service consisted exclusively of nurses; followed a hierarchical system; with accumulation of administrative and care functions; strict, precise and technical execution of the work. The language and cultural barriers do not seem to have compromised the Exchange and the work system in counterparts.

RESUMEN Objetivo: Comprender la estructuración, el funcionamiento del Servicio de Enfermería del buque hospital SS HOPE y las relaciones entre la Enfermería norteamericana y la norte-rio-grandense. Método: Investigación cualitativa, socio-histórica, realizada a partir de consultas a fuentes documentales y orales. Resultados: El análisis llegó a las categorías: El Proyecto HOPE - impresiones de sus enfermeras y La Enfermería del buque hospital SS HOPE - impresiones brasileñas. Estas categorías revelaron un Servicio de Enfermería similar al de un hospital general, ordenado por escalas y que funcionaba ininterrumpidamente en los tres turnos. Consideraciones finales: El Servicio de Enfermería estaba compuesto exclusivamente de enfermeras, obedecía a un sistema de jerarquía con acumulación de funciones administrativas y asistenciales, la ejecución del trabajo se realizaba de manera rígida, precisa y técnica, y las barreras idiomáticas y culturales parecen no haber comprometido el intercambio y el sistema de trabajo en contrapartes.

RESUMO Objetivo: Compreender a estruturação, o funcionamento do Serviço de Enfermagem do navio-hospital SS HOPE e as relações entre a Enfermagem norte-americana e a norte-rio-grandense. Método: Pesquisa qualitativa, sócio-histórica, realizada a partir de consultas a fontes documentais e orais. Resultados: A análise chegou às categorias: O Projeto HOPE: impressões de suas enfermeiras e A Enfermagem do navio-hospital SS HOPE: impressões brasileiras. Essas categorias revelaram um Serviço de Enfermagem similar ao de um hospital geral, ordenado por escalas e que funcionava, ininterruptamente, nos três turnos. Considerações finais: O Serviço de Enfermagem era composto, exclusivamente, de enfermeiras, obedecia a um sistema de hierarquia com acúmulo de funções administrativas e assistenciais, a execução do trabalho era realizada de maneira rígida, precisa e técnica, e as barreiras idiomáticas e culturais parecem não ter comprometido o intercâmbio e o sistema de trabalho em contrapartes.

Patient participation in hand hygiene among health professionals / Participación del paciente en la higienización de las manos entre profesionales de salud / Participação do paciente na higienização das mãos entre profissionais de saúde

ABSTRACT Objective: To investigate the perception and attitude of health professionals (HPs) about the patient participation in hand hygiene (HH). Method: A cross-sectional study with 150 HPs from a university hospital in Brazil. A descriptive analysis was conducted. Results: Simple hand hygiene was the preferred method of HPs, rather than hand rubbing with alcohol-based solutions. A total of 83.3% of the HPs supported the patient participation in reminding them about HH, but 48% reported that they would feel uncomfortable; 45.3%, comfortable; and 20.7% were familiar with the "Patients for Patient Safety" program. Conclusion: HPs showed limited knowledge about HH, opposing recommendations on the topic. The contradiction between the HPs acceptance and attitude when questioned by the patient regarding HH was revealed, reflecting a lack of knowledge about the WHO program and the need to implement educational practices in health.

RESUMEN Objetivo: Investigar la percepción y actitud de profesionales de salud (PS) sobre la participación del paciente en la higienización de manos (HM). Método: Estudio transversal, realizado con 150 PS de un hospital universitario de Brasil. Se realizó un análisis descriptivo. Resultados: La higiene simple de manos fue el método preferido de los PS, en detrimento de la fricción con preparación alcohólica. De los PS, 83,3% apoyaban a la participación del paciente en recordarlos sobre la HM, pero 48% relataron que se sentirían incómodos; 45,3%, confortables; y 20,7% conocían el programa "Pacientes en Defensa de su Seguridad". Conclusión: Los PS mostraron conocimiento limitado sobre HM, contraponiendo las recomendaciones sobre el tema. Además, revelaron contradicción entre su aceptación y actitud a respecto de que sean cuestionados por el paciente sobre la HM, refletando desconocimiento del programa de la OMS y la necesidad de implementación de prácticas educativas en salud.

RESUMO Objetivo: Investigar a percepção e atitude dos profissionais de saúde (PS) sobre a participação do paciente na higienização das mãos (HM). Método: Estudo transversal, realizado com 150 PS de um hospital universitário do Brasil. Realizou-se uma análise descritiva. Resultados: A higiene simples das mãos foi o método preferido dos PS, em detrimento da fricção com preparação alcoólica. Dos PS, 83,3% apoiavam à participação do paciente em lembrá-los sobre a HM, mas 48% relataram que se sentiriam desconfortáveis; 45,3%, confortáveis; e 20,7% conheciam o programa "Paciente Pela Segurança do Paciente". Conclusão: PS mostraram conhecimento limitado sobre a HM, contrapondo as recomendações sobre o tema. Revelou-se a contradição entre a aceitação e atitude dos PS em serem questionados pelo paciente a respeito da HM, refletindo desconhecimento do programa da OMS e a necessidade de implementação de práticas educativas em saúde.

Perception of nursing workers humanization under intensive therapy / Percepción de la humanización de los trabajadores de enfermería en la terapia intensiva / Percepção da humanização dos trabalhadores de enfermagem em terapia intensiva

ABSTRACT Objective: understand the perception of nursing workers working in the Intensive Care Unit (ICU) regarding humanization in the work environment. Method: we used the reference of phenomenology, structure of the phenomenon. Participated 25 nursing professionals working in an adult ICU of a university hospital, through focused interviews, answering the guiding question: What do you understand by humanization of the working conditions of the nursing team working in the ICU? Results: the analysis revealed the themes: humanization in the ICU; working condition in the ICU; management of people in the ICU and management process in the ICU. Final considerations: humanization is necessary through the change of the work environment and the managerial process, privileging the participatory management model as a way to transform theory into practice and value the worker.

RESUMEN Objetivo: comprender la percepción de los trabajadores de enfermería que actúan en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) respecto a la humanización en el ambiente de trabajo. Método: se utilizó el referencial de la fenomenología, estructura del fenómeno situado. Participaron 25 profesionales de enfermería actuantes en una UTI adulto de un hospital universitario, a través de entrevistas focalizadas, respondiendo la cuestión orientadora: ¿Qué entiende usted por humanización de las condiciones de trabajo del equipo de enfermería que actúa en la UTI? Resultados: El análisis reveló los temas: Humanización en la UTI; condición de trabajo en la UTI; gestión de personas en la UTI y proceso gerencial en la UTI. Consideraciones finales: la humanización se hace necesaria por medio del cambio del ambiente de trabajo y del proceso gerencial privilegiando el modelo de gestión participativa como un camino para transformar la teoría en práctica y valorizar al trabajador.

RESUMO Objetivo: compreender a percepção dos trabalhadores de enfermagem que atuam em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) a respeito da humanização no ambiente de trabalho. Método: utilizou-se o referencial da fenomenologia, estrutura do fenômeno situado. Participaram 25 profissionais de enfermagem atuantes em uma UTI adulto de um hospital universitário, por meio de entrevistas focalizadas, respondendo a questão norteadora: O que você entende por humanização das condições de trabalho da equipe de enfermagem que atua em UTI? Resultados: a análise revelou os temas: humanização na UTI; condição de trabalho na UTI; gestão de pessoas na UTI e processo gerencial na UTI. Considerações finais: a humanização se faz necessária por meio da mudança do ambiente de trabalho e do processo gerencial, privilegiando o modelo de gestão participativa como um caminho para transformar a teoria em prática e valorizar o trabalhador.

Influência da religiosidade/espiritualidade do profissional de saúde no cuidado ao paciente crítico / Influence of the religiosity/spirituality of health professionals on critical-patient care / Influencia de la religiosidad/espiritualidad del profesional de la salud en el cuidado al paciente crítico

Resumo Introdução Estudos comprovam que práticas espirituais melhoram a saúde mental, qualidade de vida e relação interpessoal das pessoas. Para os profissionais de saúde, isto possibilita melhor enfrentamento do estresse no trabalho com consequente melhoria no bem estar e maior satisfação. Este estudo tem como objetivo verificar se a religiosidade/espiritualidade dos profissionais de saúde influencia no cuidado prestado ao paciente crítico. Materiais e Métodos Estudo de caráter transversal com abordagem quantitativa, realizado com 53 profissionais que atuam em Unidades de Terapia Intensiva Adulto de uma cidade do interior do Brasil. Foi utilizado um questionário adaptado e a escala Spirituality Self Rating Scale, e realizada análise descritiva dos dados e de associação, utilizando o teste exato de Fisher com nível de significância de 5%. Resultados Verificou-se que 77,4% da amostra eram do sexo feminino, com idade média de 37 anos, tempo médio de serviço de 11 anos e a maioria era evangélica/protestante. A maior parte dos profissionais apresentou espiritualidade elevada e informou que a sua religiosidade/espiritualidade influencia intensamente no entendimento do processo saúde-doença e na sua relação com o paciente crítico, além de modificar sua maneira de cuidar deste paciente. Discussão Diversos estudos têm demonstrado que a religiosidade/espiritualidade pode ser capaz de gerar estado de calma e tranquilidade, melhorar a saúde física e mental, promover comportamentos e estilos de vida mais saudáveis, diminuindo o estresse e melhorando o relacionamento interpessoal. Conclusões A religiosidade/espiritualidade dos profissionais que atuam na Unidade de Terapia Intensiva influencia no cuidado prestado ao paciente crítico.

Abstract Introduction Studies prove that spiritual practices improve mental health, quality of life, and people's interpersonal relationships. For health professionals, this enables better coping with stress at work with consequential improvement in well-being and greater satisfaction. This study sought to verify if the religiosity/spirituality of health professionals influences upon the care provided to critical patients. Materials and Methods This was a cross-sectional study with quantitative approach conducted with 53 professionals working in Adult Intensive Care Units of a city in the interior of Brazil. An adapted questionnaire was used along with the Spirituality Self-Rating Scale, and a descriptive and association analysis was performed of the data by using Fisher's exact test with 5% significance level. Results It was found that 77.4% of the sample was female, with a mean age of 37 years, average time of service of 11 years and most were evangelical/protestant. Most of the professionals reported high spirituality and stated that their religiousness/spirituality strongly influences the understanding of the health-disease process and its relation with critical patients, besides modifying the way of caring for these patients. Discussion Several studies have shown that religiosity/spirituality can generate calm and tranquility, improve physical and mental health, promote healthier behaviors and lifestyles, decreasing stress and improving interpersonal relations. Conclusions The religiosity/spirituality of professionals who work in the Intensive Care Unit influences the care provided to critical patients.

Resumen Introducción Estudios demuestran que las prácticas espirituales mejoran la salud mental, la calidad de vida y la relación interpersonal de las personas. Para los profesionales de salud, esto posibilita un mejor enfrentamiento del estrés en el trabajo con consecuente mejoría en el bienestar y una mayor satisfacción. Este estudio tiene como objetivo verificar si la religiosidad/espiritualidad de los profesionales de salud influye en el cuidado prestado al paciente crítico. Materiales y Métodos Estudio de carácter transversal con abordaje cuantitativo, realizado con 53 profesionales que actúan en Unidades de Terapia Intensiva Adulto de una ciudad del interior de Brasil. Se utilizó un cuestionario adaptado y la escala Spirituality Self Rating Scale, y realizado análisis descriptivo de los datos y de asociación, utilizando la prueba exacta de Fisher con un nivel de significancia del 5%. Resultados Se verificó que el 77.4% de la muestra era del sexo femenino, con edad media de 37 años, tiempo promedio de servicio de 11 años y la mayoría era evangélica/protestante. La mayor parte de los profesionales presentó una elevada espiritualidad e informó que su religiosidad/espiritualidad influye intensamente en el entendimiento del proceso salud-enfermedad y en su relación con el paciente crítico, además de modificar su manera de cuidar a este paciente. Discusión Diversos estudios han demostrado que la religiosidad/espiritualidad puede ser capaz de generar estado de calma y tranquilidad, mejorar la salud física y mental, promover comportamientos y estilos de vida más saludables, disminuyendo el estrés y mejorando la relación interpersonal. Conclusiones La religiosidad/espiritualidad de los profesionales que actúan en la Unidad de Terapia Intensiva influye en el cuidado prestado al paciente crítico.

Significados atribuídos por profissionais de saúde aos cuidados paliativos no contexto da atenção primária / Significados atribuidos por los profesionales de la salud para los cuidados paliativos en el contexto de la atención primaria / Meanings attributed to palliative care by health professional in the primary care context

RESUMO Objetivo: compreender os significados atribuídos por profissionais de saúde à assistência em cuidados paliativos na atenção primária à saúde. Método: trata-se de uma pesquisa qualitativa, orientada pela vertente fenomenológica social de Alfred Schütz. Participaram 25 profissionais de saúde que trabalhavam em uma das três unidades de saúde e em um Núcleo de Apoio à Saúde da Família da cidade de Natal/RN, Brasil. O trabalho de campo ocorreu por meio de entrevista no ano de 2015, cujas informações foram analisadas conforme os passos de pesquisadores da fenomenologia social. Resultados: compreendeu-se que os profissionais de saúde eram capazes de reconhecer a necessidade do outro, na prática da assistência em cuidados paliativos realizada na atenção primária de saúde. Os significados atribuídos pelos profissionais de saúde envolveram a necessidade de um sistema organizado em rede de atenção à saúde que favorecesse as relações sociais envolvidas na assistência. Isso envolve a resignificação da atitude social pelos profissionais de saúde, no enfrentamento da cultura e modelo da assistência hospitalocêntrica curativista, nos cuidados paliativos na atenção primária à saúde, através da inclusão e conscientização da família. Conclusão: os significados atribuídos aos cuidados paliativos no contexto da atenção primária à saúde envolvem a experiência intersubjetiva dos profissionais de saúde. A partir de práticas de saúde continuadas no processo de interação entre profissionais, rede de atenção à saúde, paciente e família, tendo o contexto domiciliar como uma realidade de cuidado.

RESUMEN Objetivo: comprender los significados atribuidos por los profesionales de la salud para la asistencia en los cuidados paliativos en la atención primaria de la salud. Método: se trata de una investigación cualitativa y orientada por la vertiente fenomenológica social de Alfred Schütz. Participaron 25 profesionales de la salud que trabajaban en una de las tres unidades de salud y en un Núcleo de Apoyo para la Salud de la Familia de la ciudad de Natal/RN, Brasil. El trabajo de campo se realizó por medio de entrevistas, en el año 2015, y cuyas informaciones fueron analizadas conforme a los pasos de los investigadores de la fenomenología social. Resultados: se entendió que los profesionales de la salud eran capaces de reconocer la necesidad del otro en la práctica de la asistencia para los cuidados paliativos realizada en la atención primaria de la salud. Los significados atribuidos por los profesionales de la salud incluyeron la necesidad de un sistema organizado en red de atención de la salud que favorezca las relaciones sociales que participan de la asistencia. Esto incluye la resignificación de la actitud social por parte de los profesionales de la salud en el enfrentamiento de la cultura y el modelo de la asistencia hospitalaria-céntrica curadora en los cuidados paliativos para la atención primaria de la salud, a través de la inclusión y concientización de la familia. Conclusión: los significados atribuidos a los cuidados paliativos en el contexto de la atención primaria de la salud incluyen la experiencia intersubjetiva de los profesionales de la salud a partir de las prácticas de salud continuas en el proceso de interacción entre profesionales, la red de atención de la salud, paciente y familia, teniendo al contexto domiciliario como una realidad del cuidado.

ABSTRACT Objective: to understand the meanings attributed by health professionals to palliative care assistance in primary health care. Method: a qualitative research, guided by the social phenomenological dimension of Alfred Schütz. Twenty-five health professionals working in one of the three health units and a Family Health Support Center in the city of Natal / RN, Brazil, participated in this study. The fieldwork was carried out through an interview in the year 2015, and the information was analyzed according to the steps of social phenomenology researchers. Results: it was understood that health professionals were able to recognize the need of the other in the practice of palliative care assistance in primary health care. The meanings attributed by health professionals involved the need for an organized system in a health care network that favored the social relationships involved in care. This involves redefining the social attitude of health professionals, in the confrontation of culture and the curative hospital-care model, in palliative care in primary health care, through the inclusion and awareness of the family. Conclusion: the meanings attributed to palliative care in the primary health care context involve the intersubjective experience of health professionals. Based on continuous health practices in the process of interaction between professionals, health care network, patient and family, with the home context as a reality of care.

Apoio matricial: uma experiência da residência multiprofissional em saúde / Matrix support: an experience of multi-professional residence in health / Apoyo matricial: una experiencia de la residencia multiprofesional en salud

Resumo O trabalho aqui apresentado resultou de pesquisa documental, entrevistas semiestruturadas e grupo focal com as equipes de saúde, os apoiadores residentes e a gestão da atenção básica sobre a experiência de articulação entre as equipes de apoio matricial e referência em unidades de saúde da família, no contexto da reformulação do modelo assistencial em implantação em um município do interior paulista, no primeiro semestre de 2009. Os autores refletiram sobre a experiência com base em três dimensões: a compreensão inicial da proposta, o cotidiano de trabalho e os impactos no processo de trabalho do apoio matricial. Verificou-se que o apoio matricial apresentou problemas de entendimento da proposta e enfrentou a predominância de práticas curativas biologicistas e limites em relação à solução dos problemas da população. A integração entre os profissionais possibilitou pactuações conjuntas, o trabalho interdisciplinar e a construção de projetos terapêuticos comuns, ensejando perspectivas promissoras. Esperamos que esses achados subsidiem as discussões atuais sobre o planejamento e a gestão do apoio matricial no sistema local de saúde.

Abstract The work presented here resulted from document research, semi-structured interviews, and focus groups with health teams, resident supporters, and primary care management on the joint experience between the matrix support and reference teams at family health units in the context of the reformulation of the care model being implemented in a municipality in the state of São Paulo in the first half of 2009. The authors reflected on the experience based on three dimensions: The initial understanding of the proposal, daily work, and the impact on the matrix support work process. It was found that there were proposal-understanding issues in the matrix support and that it came up against the predominance of biological healing practices and limits with regard to solving the population's problems. The integration among professionals enabled joint pacts, interdisciplinary work, and the construction of common therapeutic projects, allowing for promising prospects. We hope that these findings subsidize the current discussions on the planning and management of the matrix support in the local health system.

Resumen El trabajo aquí presentado resultó de la investigación documental, entrevistas semi-estructuradas y grupo focal con los equipos de salud, los apoyadores residentes y la gestión de la atención básica sobre la experiencia de articulación entre los equipos de apoyo matricial y referencia en unidades de salud de la familia, en el contexto de la reformulación del modelo asistencia en implantación en un municipio del interior paulista, en el primer semestre de 2009. Los autores reflexionaron sobre la experiencia en base a tres dimensiones: la comprensión inicial de la propuesta, el cotidiano del trabajo y los impactos en el proceso de trabajo de apoyo matricial. Se observó que el apoyo matricial presentó problemas de comprensión de la propuesta y enfrentó la predominancia de prácticas curativas biologicistas y límites con relación a la solución de los problemas de la población. La integración entre los profesionales permitió pactos conjuntos, el trabajo interdisciplinario y la construcción de proyectos terapéuticos comunes, ofreciendo perspectivas promisoras. Esperamos que estos hallazgos contribuyan a las actuales discusiones sobre la planificación y la gestión del apoyo matricial en el sistema local de salud.

O profissional de educação física e a promoção da saúde em núcleos de apoio à saúde da família / The physical education professional and the promotion of health at family health support centers / El profesional de educación física y la promoción de salud en núcleos de apoyo a la salud de la familia

Resumo Os núcleos de apoio à saúde da família configuram-se hoje como um lócus de inserção do profissional de educação física na atenção primária à saúde. Esse fato trouxe novos desafios à atuação desse profissional, como a realização de ações de promoção da saúde nos âmbitos individual e coletivo. O objetivo deste artigo foi analisar as ações realizadas por tal profissional nesses núcleos no estado de Minas Gerais, em 2015. Tratou-se de pesquisa qualitativa e exploratória, que utilizou a pesquisa documental e grupos focais com 15 participantes como instrumentos de coleta de dados. Os resultados demonstraram diferentes e complementares concepções acerca do conceito de promoção da saúde e a realização de ações de promoção abrangentes, diversificadas e em conjunto com a equipe e a comunidade. Fatores como a reorientação do modelo de saúde, a participação da comunidade, a valorização do trabalho multiprofissional e intersetorial e o incentivo governamental para as práticas de atividades físicas foram apontados como facilitadores para a realização dessas ações. Entre as dificuldades, destacaram-se a falta de infraestrutura e de capacitação e a concepção dos demais profissionais, ainda voltada para as ações clínicas individuais, em detrimento de ações coletivas de promoção da saúde.

Abstract Today, the family health support centers are a locus for the insertion of the physical education professional in primary health care. This fact has introduced new challenges to the work of this professional, such as the undertaking of health promotion activities at the individual and collective levels. This study aimed to analyze the actions taken by such a professional at these centers in the state of Minas Gerais, Brazil, in 2015 with 15 participants. This was a qualitative, exploratory study, which used the documentary research and focus groups as data collection instruments. The results showed different and complementary conceptions about the health promotion concept and the undertaking of comprehensive and diversified promotion actions together with the team and the community. Factors such as the reorientation of the model of health, community participation, the appreciation of multidisciplinary and intersectoral work, and government incentives for physical activity practices were identified as facilitators to carry out these actions. The greatest perceived difficulties included the lack of infrastructure and training and the conception of other professionals, still focused on individual clinical actions to the detriment of collective actions to promote health.

Resumen Los núcleos de apoyo a la salud de la familia se configuran hoy como un locus de inserción del profesional de educación física en la atención primaria a la salud. Este hecho trajo nuevos desafíos a la actuación de este profesional, como la realización de acciones de promoción de salud en ámbitos individuales y colectivos. El objetivo del artículo es analizar las acciones realizadas por dicho profesional, en esos núcleos, en el estado de Minas Gerais, Brasil, en 2015. Se trata de una investigación cualitativa y exploratoria, que utilizó la búsqueda documental y grupos focales con 15 participantes como instrumentos de recolección de datos. Los resultados demostraron concepciones distintas y complementarias acerca del concepto de promoción de la salud y la realización de acciones de promoción abarcativas, diversificadas y en conjunto con el equipo y la comunidad. La reorientación del modelo de salud, la participación de la comunidad, la valoración del trabajo multiprofesional e intersectorial y el incentivo gubernamental para la práctica de actividades físicas fueron señalados como elementos que facilitan la realización de estas acciones. Entre las dificultades, se destacaron la falta de infraestructura y de capacitación, así como la concepción de los demás profesionales, aún dirigidas hacia acciones clínicas individuales, en detrimento de acciones colectivas de promociones de salud.

Percepciones de la población respecto al cirujano dentista / Patients’ perceptions of dental surgeons

El objetivo de esta revisión es evaluar las variables y aspectos fundamentales que afectan las percepciones de las personas en relación a los dentistas reportadas en la literatura de corriente principal. Se utilizaron PubMed, SciELO y Google Scholar. Se encontró que las percepciones de los pacientes dependen principalmente de la experiencia previa con el profesional, pues algunas personas le dan mayor importancia a las habilidades técnicas que éste presente, mientras que otras a la capacidad de comunicación que tengan los dentistas. Dentro de las percepciones negativas se encuentra el miedo al dolor y el manejo de éste, lo que puede restringir la búsqueda de la atención dental, la accesibilidad y el costo de la atención dental. Otros factores son: la edad -tanto del paciente como del dentista- y el sexo, debido a que la concordancia de sexo reduce la vergüenza y el miedo al contacto físico durante el examen...

The aim of this review is to evaluate the main variables and aspects that influence patients’ perceptions about dentists as reported in mainstream literature. The literature search was made in PubMed, SciELO and Google Scholar. We found that patients´ perceptions rely primarily on their previous experience with the professional, as some people value the professional´s technical skills, while others value their communication skills. Among the negative perceptions are the fear of pain and how to handle it, which can limit dental care seeking behaviors, and the availability and cost of dental care. Other factors: age –patient and dentist– and sex, as when patient and dentist are both men or women, the shame and fear of physical contact during the exam is reduced...